医院 “喊饿”不如“加餐” 一些毕业生找不到工作，一些医院又招不到人，矛盾的纠结点是很多毕业生对待遇、地域、工作环境期待值都很高，想留在大中城市工作，不少临床医学专业的学生最后宁愿选择到大城市医院从事医疗机械、药品的采购销售工作，也不愿到县级医院工作。基层医疗机构要想招聘到更多的人才，除了政府加大对基础设施建设的力度外，医疗单位也需要建立一套适合人才成长和留住人才的机制。除了充分利用经济杠杆，用待遇留人外，还要以事业留人，让医生充分发挥自己的能力，并能随着能力的提高不断有发展的空间。丽江市人民医院，100个医疗人员编制，只招到60多人，缺口近40人；
丽江市妇幼保健院，4个编制，有2个岗位无人问津；古城区医院，招7人，仅有6人报名……这是今年丽江各大医疗机构的招人编制与报名人数之比。医生向来是让人追崇的“铁饭碗”，然而在就业竞争趋于白热化的今天，丽江各医疗单位招聘均出现招不满人、招不到人的奇怪现象。“近几年，随着投入加大，丽江医疗机构的硬件设施与国内很多医院相比，其实并不差。医疗人才缺失，才是丽江医疗事业最大的软肋。”一名业内资深人士说。目前丽江各医疗机构正在遭遇的“招不到人”的尴尬，更暴露出了丽江医疗卫生事业面临着前所未有的危局——人才危局。而随着昆明医疗机构改革的加快，昆明各大医院都在改扩建，大理建设滇西医疗服务中心的步伐也在加快，在这样一种局势下，丽江新一轮医疗人才外流的情况将加快并加剧。
“以前丽江的医生要进昆明的医院需要很高的医术，现在昆明很多医院都在改扩建，正是需要人的时候，再加上大理的医院来挖，只要对方开出的条件有足够的吸引力，我们现有的这些主力医生都可能会被挖走。”丽江一医院相关负责人不无担忧地说。大医院遭遇人才缺口 8月初，一则《云南省丽江市古城区人民医院2011年急需紧缺人才招聘公告》在各大网站发布。公告内容显示，古城区人民医院预计招收7个医学专业的毕业生。然而，直到8月22日报名截止，仅有6人报名并参加面试。据古城区人民医院院长和卫红介绍，今年该院招收的这7个岗位，包含5个临床专业、2个影像专业。
早在今年3月和5月，该院相关负责人便到昆明医学院和大理学院进行直接招录，当时签订意向协议的有临床的4个和影像的1个，加上此次通过网上公告报名的1个临床专业，7个岗位到现在仅有6人报名，且报名的6人仅有一人户籍在丽江，其他5人均为外地户口。事实上，除古城区医院外，包括丽江市医院在内的丽江医疗机构，均遇到了同样的问题。丽江市卫生局副局长和立军对今年丽江的医疗人才招聘工作感触颇深，据其介绍，今年丽江市几个主要的医院招聘情况出现了很明显的缺口，丽江市人民医院今年给了100个编制，招了60多人，缺口近40人；丽江市妇幼保健院招4人，有2个岗位没有人报名，另两个岗位虽有人报名，但招收人数和报名人数的比例是1∶1，几乎没有挑选的余地；
古城区医院招7人，仅有6人报名；永胜县医院招6人，只有4人报名；宁蒗县医院招6人，只有2人报名；华坪县医院招6人，有6人报名。记者在采访玉龙县医院时，相关工作人员称玉龙县医院今年的招聘基本满足医院需求，并未出现明显的缺口。很显然，除玉龙县医院外，丽江大部分医疗机构均遇到了和立军所说的“人才缺口”。和立军告诉记者，宁蒗县为了吸引相关人才和专家，甚至提出了年薪10～20万的条件，“尽管条件开到了这份上，但是仍没有人愿意来。”和立军无奈地说。社区卫生院 唱响“空城记” 丽江“十二五”规划明确提出，要加快建立和完善以县（区）医院为龙头，乡镇卫生院、村卫生室基础的农村三级医疗卫生服务网络。
加强城乡医疗卫生服务体系建设，新增医疗卫生资源重点向农村和城市社区倾斜。根据这一规划，丽江正一步一个脚印地落实。据了解，古城区内的几个社区卫生院已照规划相继建成或在建。然而，问题来了：即便卫生院都已建成，却很难立即投入使用。原因很简单：没医生。“现在社区服务机构已经批下来了，但是没有医务人员，房子盖起来了，但是里面没人。”和立军告诉记者，社区卫生服务机构的人手需要从别的机构调人过来，但是现在别的机构也很缺人。为了解决这个问题，只能临时从基层卫生系统中抽一部分人充实到社区，随之出现了农村支援城市这个问题。“农村卫生院带一部分人到社区去。
这只是没有办法的办法。现在关于这一办法的文件可能还没有到县里面，应该很快就实施了。”但和立军坦言，这只是权宜之计，而并不能从根本上解决社区卫生院的这一问题。和立军指出，造成社区卫生院“空城”的直接原因是相关人才的严重不足。“今年乡医院也在招人啊，虽然招得少，但现在医学院的本科生连县级医院都满足不了，怎么还会到乡医院去呢！” “现在国家出台相关优惠政策，在大力提倡发展社区卫生服务。城市社区卫生院正在逐步建成，但是这些机构的医务人员从什么地方招？从什么地方解决？人从哪里来？这些都还是未知数。”一名医疗工作者提出了这样的担忧。
丽江市人民医院神经外科、骨外科医生李铭分析认为，“可能因为现在的大学生读研的读研，考公务员、事业单位的人太多了。而且现在说实在的，很多人感觉学医很苦，因此比起以往年，选择医学专业的真的是少了很多。” C 门槛低了 人还是不够 针对近年来丽江医疗人才缺口越来越大的严峻形势，丽江市卫生部门在医疗机构招聘人员时，也放宽了限制。据和立军介绍，在2010年以前，医院对医疗人才的招聘必须严格按照事业单位的招聘规定，先进行统一的笔试，再根据各医院情况进行面试，同时对户籍有明确的限制。但从2010年开始，已经放开了户籍限制。除取消户籍限制外，丽江方面放宽的还包括，进医疗单位不用再经过事业单位的统一考试，只要用人单位进行面试就可以。
“尽管如此，条件放宽到这种地步了，但各医疗单位还是存在医疗人才供不应求的局面。” 此次古城区人民医院的招聘，从一个侧面也体现出了政策“松绑”之后的一个优势。“这次招录到的只有一个是本市的，其他的都是外地的，包括甘肃、湖南、辽宁等地的人。”古城区人民医院负责招聘工作的副院长王碧波介绍。倘若此前户籍的限制仍未放开，那此次古城区医院的招聘之“凄冷”，更是可想而知。在古城区医院此次招聘的6名报名者中，应届毕业生申德洙的户籍在辽宁，今年7月于大理学院毕业。申德洙告诉记者，早在毕业半年前，就开始有不少云南省内外的医院陆续来到学校招聘毕业生，考虑到丽江的环境不错，他最终选择了来丽江古城区医院。
申德洙说，很多人现在大学一毕业就失业了，但是他和他的同学就不愁找工作，不是医院挑他们，反倒是他们挑医院。“自己当初学医真学对了，至少工作是不愁了。”对此，申德洙很庆幸。就连他自己都没想到，现在很多地方那么缺医疗专业的人。为了能保证自己招聘人员，各医院间其实也在上演一场“人才争夺战”。据了解，丽江的医院和医疗机构一般都是去昆明医学院和大理学院进行招聘。三月份时，这些学校一般会组织专场的招聘会，各医院或医疗单位跟学生处联系之后，就会去学校进行招聘会。“如果等到学生毕业的时候再去，都被人家招完了，所以得提前去。”这是丽江很多医院的招聘心得。
连续两年到学校招聘后，古城区医院院长和卫红最明显的感觉就是幸运，“现场一起进行招聘的有许多医院，我们虽不能招满，但还能签到一些毕业生，这已经算是不错的了，因为丽江的品牌效应给我们加了不少分。但有些医院就一无所获，可能一个都招不到。”和卫红告诉记者，省内其他地方，有很多偏远点的县级医院，尽管提供了很好的优惠条件，比如毕业生到该医院，可以提供住房，在那里工作几年，房子的产权归毕业生，这样丰厚的条件都提出来了，但还是没有学生愿意去。“现在是学生挑医院，而不是医院挑学生了。”这是和卫红参加了两次招聘会后的最深感触。在其看来，这也难怪，因为现在随着人们生活水平的提高，百姓对健康越来越关注，动不动就上医院，全国各地的医院都在扩建，只要是县级以上的医院都在扩建，各地对医疗专业人才的需求非常旺盛，因此造成了医疗单位人员供不应求的状况。
和卫红同时指出，人才难招并不意味着就没有选择，“我们的要求是毕业生的每科成绩必须上80分，同时品德、性格等各方面都必须符合要求。这些门槛，不管人再怎么难招，我们都是不会降低的。因为医务工作者的工作不同于其他工种，他首先需要有专业技能和责任心，我们必需对患者负责。” D 又一问题 人才被“撬” 在优质应届毕业生难招之时，目前丽江各个医院和医疗单位还得面对的一个问题是：现有的医务人员被别的医院“挖角”。这使得丽江很多医院的人才问题，更加雪上加霜。丽江一医院医生告诉记者，该医院的医生，只要稍微有点名气，一般就到昆明、大理等城市去了。
“我们丽江这些医院，留不住人才。”该医生感慨道。“优质人才，不仅仅是我们丽江，从全国看来，只要是人才，都在往全国的中心城市走。其实我们国家所有的优质资源都集中在一、二线城市。包括我们丽江市医院也好，古城区医院、玉龙县医院也罢，包括调动，或者是被人挖走，这些都是很正常的，因为‘人往高处走’，但关键就是后续的补充。”一名医务工作者明确指出，在“人才争夺战”中，越高级的医院的优势就更明显。人才的流失，对于原先的医院而言，打击是非常大的。因为医生职业的特殊性，大学毕业之后，要真正培养出一名合格的医生，需要漫长的周期。据相关人士介绍，一个大学毕业生毕业来到医院工作，仅仅只是一个见习医生，还没有资格独立行医，在医院里面至少要呆一年以后，还得通过全国的统一考试——职业医师资格考试，才拥有独立行医资格。
通过这个考试以后，医院还要送其去进修、学习、培训。到真正能独立开展工作，至少需要8—10年的时间。“医生和别的行业不一样，一个医生的成长，周期非常长，这一特点决定了医院的人才成长缓慢。再加上医疗这个行业风险大且非常辛苦，所以很多大学生，都打退堂鼓了。特别是在实习期间，有些人看到医院的工作这么辛苦，风险这么大，就不愿意当医生了，宁可留在大城市里找其他的工作，都不愿意到医院当医生。”古城区人民医院副院长杨发青指出，虽然医学院的学生每年都在增加，但是最终真正从事医生这一职业的，仍在少数，这在很大程度上也导致了医疗人才“供不应求”的现状。
E 待遇偏低，叫我如何不出走？记者调查发现，医务工作者待遇偏低，也是造成丽江医疗单位人才缺口的一个主要原因。小和是丽江某医院的一名普通护士。上个月，她平均一天给40多名病人输液，有时最忙的一天，连午饭都没时间吃，到晚上回家时，累得腿都是麻的。而且整整一个月，她只休息了4天。即便如此，小和上个月工资奖金全部加起来，2000元里还差几块。该医院一名二级医师，每天看的病人不下30人，但一个月的收入，也仅仅3000元左右。而在昆明等城市，和小和相同的一名护士，一个月最少可以拿到3000元，一名二级医师，收入最少也在6000元以上。
一名医务工作者告诉记者，由于丽江经济比较落后，与昆明等地相比，医务人员的待遇有着较大差别。在丽江正教授级别的医务工作者，一个月的收入也就是4000元，但是在昆明，好一点的医院，这个级别有的一个就能拿4、5万元，差一点的也有2、3万。“从法律和道德上来说，救死扶伤不能谈钱，而在行政管理中，却要求医师多挣钱才能多拿奖金。医生首先也是人，是需要吃、喝、穿、住，需要养活家庭老人孩子的社会人。生活在这个社会，就必然需要金钱的支撑。面对如此悖论，我们的空间在哪里？”一名医务工作者对记者直言，工作的环境固然重要，但是医生同样看重待遇，哪里的待遇好，就愿意往哪里走。
丽江市卫生局统计数据显示，目前丽江全市共有卫生机构数671个，其中医院22个（含综合医院14个，中医院3个，专科医院5个）、卫生院60个，门诊部140个，诊所139个，村卫生室422个，妇幼保健院6个，专科疾病防治所2个，疾控中心6个，中心血站1个。政府举办的卫生机构99个，公立医疗机构病床2841张，每一千人拥有病床2.36张；卫生技术人员3557人，每一千人拥有卫生技术人员2.50人。到2010年底，丽江具有国家执业医师资格证的执业医师和执业助理医师有954人。根据这一数据，平均每1000名丽江人的执业医生数为0.79人。
注册护士960人，平均每一千人执业护士数0.80人。“平均每1000名丽江人的执业医生数为0.79人，每一千人拥有病床2.36张，从这些数据来看，丽江的医疗服务水平还停留在非常低的水平。”一名业内人士如此评价。F 未来——“订单培养” 让丽江的医院和医疗单位看到希望的是，昆明医学院将在丽江建办学机构。据了解，昆明医学院丽江分院初步考虑规模为1万人。此外，还将同时配套建设附属医院，同昆明医学院四个附属医院资源共享，立足丽江，辐射滇川藏大香格里拉区域，把医院建设成为一个大香格里拉区域的高水平的现代化区域中心医院。并建设昆明医学院丽江高原病研究康复中心，立足丽江的良好区位，开展高原病研究，力争把研究中心建设成为国内一流的高原病研究机构。
据和立军介绍，昆明医学院丽江分院成立后，将加大对本土医疗人才的培养，采取“订单”、“定向”的培养，特别是对基层卫生院人才的培养，即招生时就与学生签订协议，资助学生在校期间的费用，毕业以后需在卫生院服务5年以上。同时还将协商成立“丽江班”，专门培养在丽江的医疗人才。和立军乐观地估计，“如果昆明医学院丽江分院明年开始招生，经过5年的培养，这批学生补充到各级医疗机构，可以有效缓解丽江医疗人才‘用人荒’。到时候就算县一级的人才饱和了，乡镇、社区、村下面的卫生院还是很缺人，这些人将成为丽江医疗卫生的希望。” 通过近两年的艰难招聘，古城区人民医院院长和卫红提出了“人才储备”的观点。
和卫红认为，医疗卫生事业是一项大事业，急不得，要打牢基础，最关键的是人才的培养，这是最核心的问题。如果没有人才，一个医院就算有几千号人，也起不到作用。学科带头人的培养是最核心的问题，有了学科带头人，一个人就能带动一个专业的发展，这是推动一个地方医疗知识、医疗水平快速提高的捷径，所以要大力加强学科带头人的培养。“人才是什么，人才就是在某一个领域有一定建树的人，要有一定的知名度，这才叫人才。但现在我们可以把人才的概念放宽一点，把一个才毕业的大学生当做人才来引进，一年引进那么几个，时间一长，就慢慢储备起来了。然后根据他们各人不同的发展方向进行针对性的培养。
”和卫红认为，丽江现在缺乏学科带头人，虽然有，但数量还很少。所以，医院要发展，不仅仅要依靠好政策、大投入，关键还要依靠人才的培养。要在不同的专业培养一批学科带头人，这样才能让丽江医疗发展到一个新高度，新水平。G 提高医生待遇才是关键 在刚刚结束的丽江市第三次党代会上，提出了未来五年丽江的重点工作。其中，提到丽江将“加快推进医疗卫生资源均衡化、基本医疗服务标准化、区域医疗服务一体化，努力提高城乡医疗卫生服务水平”。针对这一目标和思路，有关人士认为，从目前存在的问题来看，丽江医疗机构要留住人才，要让培养出来的人才留得住，首先还需要提高医务工作者的待遇。
“丽江部分医院的医疗设施比起昆明等城市，其实并不差，有些硬件设施甚至还属于全国领先水平，但是为什么就是留不住人？关键还是因为待遇的问题。因此，要让丽江医疗单位的人才不流失，最重要的就是要提高他们的待遇。”一名业内资深人士坦承。丽江知名学者和家修指出，在市场经济的今天，以前那种全心全意为人民服务的价值观念已经稀少。在这样一个背景下，必须得提高医务人员的福利待遇、工资待遇，创造好的工作条件，才能留住人才，才能提高医疗服务水平。“有可能的话，还可吸纳一些知名度高、口碑好的民间医生，吸纳一些大学教授、大专家来到丽江的医院，因为对病人来说，治好病才是硬道理。
”